Какие витамины принимать при остеохондрозе шейного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

загрузка...

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Самые эффективные уколы при остеохондрозе

Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в результате которого происходит уплотнение МПД (межпозвоночных дисков) и их выход за пределы тел позвонков.

Это заболевание нередко сопровождается выраженным болевым синдромом.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность и частота обострений могут изменяться. За последние годы было произведено большое количество исследований, на основании которых были отобраны лучшие уколы для лечения остеохондроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рациональный подход к лечению остеохондроза уколами

Наряду с физиотерапевтическими методиками, массажем, двигательным режимом, йогой и техниками восточной медицины, центральное внимание следует уделять медикаментозным средства, а если быть точным, то их инъекционным формам.
Ведущим симптомом при остеохондрозе является боль, которая может быть различного происхождения:

  • рефлекторного;
  • нейропатического;
  • спастического;
  • компрессионного.

Большое внимание следует уделить компрессионному синдрому (сдавление нервных стволов костными структурами или диском).

Это состояние требует неотложного и комбинированного лечения.

При воспалительном генезе (происхождении) боль хорошо поддается лечению и, как правило, быстро купируется даже одним препаратом.

При тех или иных видах боевого синдрома рекомендуются исключительно курс уколов от остеохондроза:

  • Быстрый эффект. Минуя процесс абсорбции (всасывания) в ЖКТ, препараты быстрее достигают органов-мишеней;
  • Свойства. Некоторые препараты попросту могут разрушаться в ЖКТ, вследствие чего их эффективность будет снижаться, в отличие от уколов при остеохондрозе, которые непосредственно поступают в кровоток;
  • Избирательность. Для достижения максимальной фармакодинамической активности некоторые уколы можно вводить непосредственно в зону поражения.

Рекомендации! Для лечения остеохондроза лучше подходят инъекционные препараты — это мера необходимости.

Как делать уколы при остеохондрозе: советы больным

Укол — это медицинская манипуляция, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, поэтому очень важно следовать принципам асептики и антисептики.

Есть несколько видов уколов при остеохондрозе:

  • внутривенные;
  • эпидуральные;
  • внутрикостные;
  • внутримышечные.

Если поблизости нет помощника, который может сделать инъекцию при остеохондрозе, то эту процедуру можно выполнить самостоятельно:

  1. обработайте верхнюю наружную половину бедра спиртом и йодом;
  2. наберите лекарственный препарат в шприц;
  3. фиксируя канюлю шприца пальцем, введите иглу на 2/3 в мышцу (наружная часть бедра).

Как научиться ставить уколы — смотрите в видео:

Какие препараты в уколах используют при остеохондрозе

В основе остеохондроза лежит дегенеративный процесс, который невозможно предотвратить.

При комплексной фармакотерапии его можно максимально замедлить.

В основу лечения остеохондроза уколами положены такие важные принципы:

  • устранить боль и спазм мышц;
  • нормализовать кровообращение;
  • снизить возбудимость нервной системы;
  • ускорить восстановление нервных волокон;
  • регенерация поврежденных структур.

Ниже мы рассмотрим, какие уколы делают при остеохондрозе в соответствие с рекомендациями EULAR.

НПВС — лучшие уколы от остеохондроза

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — наиболее широкая группа лекарственных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения.
То есть, эти средства не могут устранить причину (например, дегенерацию или инфекцию), но могут разорвать звенья воспалительного процесса.
В основе механизма действия НПВС лежит блокирование фермента циклооксигеназы или ЦОГ (он участвует в образовании воспалительных простагландинов).
Уменьшая влияния этого фермента, мы снижаем активность боевого синдрома и воспаления в целом.

Что нужно знать об НПВС:

  • неселективные препараты вызывают гастро- и нейропатию, но обладают высокой эффективностью;
  • селективные средства имеют меньше побочных эффектов, но их действие слабее;
  • эти средства нельзя вводить долгосрочно.

Самые лучшие названия уколов НПВС от остеохондроза:

  • Диклофенак (стоимость от 37руб) — ключевой представитель и «золотой стандарт» в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Курс приёма составляет 7-10 дней. Одна ампула на 3 мл содержит 75 мг, при этом максимальная суточная доза составляет 150 мг (2 ампулы);
  • Кетонал (цена от 186 руб) — эффективный укол от боли при остеохондрозе, который содержит кетопрофен. Средний курс лечения 6-7 дней. В 1 мл раствора содержится 50 мг препарата. Рекомендуется делать 2 укола в сутки;
  • Мелоксикам (от 113 руб) — селективное средство с минимальными побочными эффектами. От остеохондроза применяется по 15 мг препарата в уколах 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней.

Витамины группы B — новый стандарт в лечении остеохондроза

Было проведено около 80 исследований, по результатам которых была доказана высокая эффективность комбинированных препаратов с витаминами группы B (B1 — тиамин, B5 — пиридоксин и B12 — цианокобаламин).

Такие уколы позволяют быстро устранить воспалительный процесс, сильную боль, при всем этом средства улучшают проводимость и ускоряют регенерацию нервных волокон.

За долгие годы зарекомендовали себя комбинированные витамины Мильгамма (средняя цена 200 рублей) – один из лучших противовоспалительных уколов от остеохондроза.
Курс лечения составляет 10 дней (по 1 ампуле в день).
Такой укол на основе витаминов при остеохондрозе не уступает по эффективности НПВС.
Более доступным средством считается никотиновая кислота, уколы которой также применяются при остеохондрозе (по 1-2 инъекции в день в течение 2 недель).

Блокады при мощном болевом синдроме

Этот метод лечения предусматривает введение анестетических лекарственных препаратов паравертебрально (эти уколы производятся в спину при остеохондрозе) или эпидурально. Чаще всего применяется при выраженном болевом синдроме (компрессия нервных стволов).

Блокада при остеохондрозе выполняется однократно, но при необходимости может повторяться через 3 дня.

Чаще всего используют паравертебральный путь введения (в мышцу, трансламинарно, интролигаментарно). Используется сочетание 2 мл 0.5% новокаина и 60 мг преднизолона или дексаметазона – лучший обезболивающий укол при остеохондрозе.

Миорелаксанты: устраняем мышечный спазм

Также в комбинированное лечение остеохондроза следует включать миорелаксанты. Это хорошие уколы от остеохондроза, которые нарушают нейро-мышечную передачу, вследствие чего снижается тонус мышц в поясничной области.

В некоторых источниках утверждается, что с этой целью может применяться ботулинический токсин.

К наиболее эффективным препаратам относят Топирамат и Баклофен.

Режимы дозирования:

  • уколы Топирамата производятся по 1 разу в сутки в течение 10 дней по 25 мг;
  • Баклофен вводится 3 раза в сутки по 10 мг в течение 7 дней.

Хондропротекторы — восстанавливаем поврежденные диски

Пластическим материалом для восстановления хрящевой ткани является коллаген, гиалуроновая кислота, ходроитин и глюкозамин.

Эти вещества в достаточном количестве содержаться в продуктах питания. Но, проходя через ЖКТ, они разрушаются. Популярные хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение МПД (межпозвоночного диска) и фасеточных суставов, уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительного процесса в целом.

Какие уколы с хондропротекторами назначают при остеохондрозе:

  • Хондрогард – тормозит дегенеративные процессы и улучшает доставку кальция. Курс лечения составляет 14 дней (по 2 укола в сутки). В каждой ампуле содержится 200 мг хондроитина сульфата.Отличным эффектом обладает капельница с Хондрогардом при остеохондрозе;
  • Эльбона – нормализует обменные процессы в хрящевой и костной ткани. В одной ампуле препарата содержится 200 мг глюкозамина. Курс лечения составляет от 3-5 недель (по 3-4 раза в неделю).

Помимо этого, положительные отзывы при остеохондрозе получили такие уколы, как Хондролон, ДОНА, Алфлутоп и другие.

С профилактической целью рекомендуется повторять курс лечения этими препаратами.

Добавить комментарий