Хронический менисцит правого коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом. 

Содержание:

  • Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
  • Частота встречаемости разрывов мениска
  • Клиника разрывов мениска
  • Диагностика разрыва менисков
  • Лечение медикаментозное и хирургическое
  • Реабилитация

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

загрузка...

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Частота встречаемости разрывов мениска

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

Степени тяжести травмы мениска

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

    При этой операции нужно учитывать давность и локализацию разрыва. Свежая травма и локализация в красной или промежуточной зоне, возраст пациента до 40 лет повышают шансы на успешное проведение операции.

  3. Артроскопический – наиболее современный и атравматичный метод проведения оперативного вмешательства. С помощью артроскопа проводится визуализация места травмы и оперативное вмешательство. Преимущества этого метода в минимальном нарушении целостности окружающих тканей, а также в возможности проведения вмешательств внутри колена. Для зашивания мениска изнутри применяют специальные иглы с нерассасывающимся шовным материалом, которыми соединяют разрыв в полости коленного сустава через канюли артроскопа. Швы при этом методе можно наложить плотно, перпендикулярно линии разрыва, что делает шов более крепким. Этот способ подходит при разрывах переднего рога или тела мениска. В 70-85% случаев происходит полное срастание хрящевой ткани и восстановление функций коленного сустава.
  4. Скрепление мениска с помощью специальных фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы. Это позволяет провести скрепление мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов, вроде артоскопа. Применяют рассасывающиеся фиксаторы первого и второго поколения. Фиксаторы первого поколения изготавливались из материала, который дольше рассасывался, они имели больший вес и в связи с этим чаще возникали осложнения в виде воспалений, образований гранулем, выпота, повреждений суставного хряща и тому подобное. Фиксаторы второго поколения быстрее рассасываются, имеют более закругленную форму и риск возникновения осложнений значительно ниже.
  5. Трансплантация мениска – сегодня, благодаря развитию трансплантологии, становится возможным провести полную замену поврежденного мениска и восстановить его функции. Показаниями к операции является полное размозжение мениска, невозможность восстановление другими способами, значительное ухудшение уровня жизни больного, отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Последствия разрыва мениска коленного сустава при правильном и своевременном лечении практически отсутствуют. Могут сохраняться боль при физической нагрузке, неустойчивость походки, возможность повторного возникновения травмы.

Необходимо выполнение комплекса специальных упражнений, которые должен назначить врач с учетом локализации, степени тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений, возраста больного и других сопутствующих обстоятельств.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.

Менисцит коленного сустава — серьезное заболевание, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Отсутствие своевременного лечения грозит быстрым прогрессированием патологии и ухудшением самочувствия пациента. Существует вероятность перехода недуга в хроническую стадию. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Схема менисцита

Причины появления

Что такое менисцит? Это травматическое повреждение полулунных хрящей в результате их частичного или полного защемления в сочленении. Чаще всего повреждается внутренний мениск, что обусловлено физиологическими особенностями его расположения.

Менисцит коленного сустава может возникать в любом возрасте в связи с травматической природой повреждения. Именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов, которые во время тренировок подвергаются высоким физическим нагрузкам.

Защемление мениска возможно не только при резком и неудачном движении. Существуют и другие причины возникновения патологии, к примеру, из-за регулярной нагрузки на коленные суставы.

Заболевание развивается в результате двух основных причин:

  • изменения физиологического положения суставных поверхностей;
  • нарушения целостности хрящевой ткани в сочленении.

Повреждение мениска

Первый вариант встречается в случае травмы, при которой разрушается капсула, смещаются кости и сам сустав.

При незначительном ущемлении мениска организм может самостоятельно справиться с проблемой. Это возможно благодаря активизации выработки внутрисуставной жидкости, под давлением которой смещенный хрящ возвращается на свое место. В противном случае развивается хронический менисцит.

Иногда встречается врожденная патология, при которой коленный сустав имеет неправильное строение уже при рождении. Это приводит к возникновению хромоты, когда ребенок начинает ходить.

Симптомы заболевания

Клинические признаки повреждения мениска коленного сустава имеют размытый характер, присущий любым патологиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего недуг принимают за другие заболевания суставов, что приводит к неправильному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отек и покраснение суставаСимптомы менисцита развиваются очень быстро, в течение 2–3 часов после травмы. На первый план выходит выраженный отек мягких тканей в области поврежденного сустава. Присутствует сильная боль, локализация которой зависит от того, какой мениск поврежден — медиальный или наружный. Не исключено двухстороннее повреждение полулунных хрящей. В результате этого неприятные ощущения регистрируются с обеих сторон от суставной щели.

Боль отличается приступообразным характером. Усиливается при ходьбе, поскольку поверхности костей давят на мениски. Ухудшается подвижность сочленения, уменьшается объем движений.

Местное повышение температурыПри пальпации колена невозможно определить суставную щель в связи с сильной болезненностью и возникновением своеобразного валика. Присутствуют другие признаки воспалительного процесса:

  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры.

Консервативная терапия

Иммобилизация коленаЛечение менисцита коленного сустава необходимо начинать незамедлительно. В первую очередь нужно убрать травматический фактор. Если это тренировки, от них следует немедленно отказаться. Конечность надо иммобилизовать, для этого колено нужно туго забинтовать или наложить лангету.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо использовать комплексный подход. Разработать индивидуальную терапевтическую схему для каждого больного способен только специалист. При этом обязательно учитывается возраст пациента, уровень его физической подготовки, степень выраженности клинических проявлений менисцита и другие показатели.

Медикаментозное лечение заболевания включает применение следующих групп препаратов:

Медикаментозное лечение

  1. Неспецифические противовоспалительные средства. Обладают комплексным действием — эффективно снимают отек, убирают боль и воспаление. Лечить менисцит следует с помощью одновременного применения нескольких фармакологических форм — таблеток, раствора для инъекций и мазей. Это позволит усилить действие лекарства и достичь быстрого улучшения самочувствия пациента. В основном используют Парацетамол, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам и др. Применять их нужно в назначенной врачом дозировке, чтобы не допустить развития побочных эффектов.
  2. Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лечить гормонами можно только при отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных средств. Это обусловлено большим количеством противопоказаний к назначению и высоким риском развития осложнений.
  3. Витаминотерапия. Используется в качестве дополнительных методов лечения с целью укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.
  4. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей и ускоряют регенерацию хряща. Оказывают незначительное противовоспалительное действие, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости.

Функции хондропротекторов

Физиотерапевтическое лечение

Терапия менисцита должна быть комплексной. Только так можно добиться быстрого положительного результата и выздоровления пациента. Усилить действие медикаментозных препаратов помогут физиотерапевтические методы. С их помощью можно добиться проникновения лекарственных компонентов вглубь тканей и локального воздействие на патологический очаг. В лечении менисцита используют следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Выбор необходимого метода осуществляет врач в зависимости от степени повреждения полулунных хрящей и состояния пациента. Продолжительность терапии составляет от 5 до 10 сеансов.

Упражнения при боли в колене

В период восстановления показана лечебная физкультура. Дает возможность укрепить поврежденный сустав, восстановить утраченную подвижность и объем движений.

Необходимый комплекс упражнений по ЛФК разрабатывает специалист. Занятия должны проходить под его контролем, поскольку только врач в силах оценить их эффективность.

Главное условие успешного проведения лечебной физкультуры заключается регулярности упражнений. По мере восстановления поврежденных функций комплекс движений постепенно расширяется, увеличивается их интенсивность и продолжительность занятий.

Массаж коленного сустава при артритеХорошие результаты показывает массаж. Механическое воздействие на область сочленения активизирует кровообращение, стимулирует обменные процессы, снимает мышечный спазм. Благодаря этому уменьшается боль, воспаление, увеличивается объем движений. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, обладающий достаточными знаниями и умениями.

Нетрадиционная медицина

Менисцит лечится не только медикаментами, но и народными методами. Использовать их можно исключительно по согласованию с врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений. В лечении заболевания в основном используют согревающие компрессы и ванны на основе лекарственных трав и других средств, обладающих целебным влиянием.

Процедуры категорически запрещены в случае смещения мениска.

Хвойные ванны Лечение народными средствами ущемления полулунного хряща включает использование хвойных ванн. С их помощью можно снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение. Хвоя благотворно влияет на общее самочувствие пациента. Для проведения водных процедур нужно заранее приготовить лекарственное средство — 0,5 кг свежей хвои измельчить, залить 2 л кипятка и прокипятить в течение 20-30 минут. Готовый отвар процедить и добавить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры — 15–20 минут. Общая продолжительность лечения составляет 10–20 сеансов, которые нужно делать через день.

Грязелечение коленного суставаУлучшить состояние пациента способны грязевые компрессы. Для этого следует использовать материал из соленого источника или мертвого моря. Небольшое количество сырья нужно разогреть до 37°С и приложить к больному суставу. Сверху накрыть полиэтиленовым пакетом и теплым шарфом. Компресс следует укрепить и оставить на 2–3 часа. После окончания процедуры грязь смыть теплой водой. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает настой из лекарственных растений — листьев березы, травы фиалки и крапивы. Для приготовления сбора все компоненты следует смешать в равных долях. 2 ст. л. смеси залить 400–500 мл горячей воды, укутать и оставить на 30–40 минут. Перед применением раствор процедить и принимать по 50 мл 3–4 раза в день на протяжении 3 недель.

Простой и доступный способ в лечении менисцита — лопух. Этот метод широко используется в летнее время года. Лист растения следует промыть под проточной водой, немного смять, чтобы выступил сок, приложить к больному колену и закрепить. Для усиления эффекта сверху можно утеплить. Процедуру желательно делать на ночь, чтобы обеспечить максимально длительное воздействие лопуха.

Народные методы обладают выраженной эффективностью в лечении менисцита. Использовать их нужно в качестве вспомогательной терапии. Однако для достижения видимых результатов потребуется довольно много времени.

Александра Павловна Миклина

  • Повреждения мениска колена
  • Реабилитация мениска
  • Лечение кисты мениска
  • Народное лечение менисков
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий