Деформация пальца после вывиха

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика и возможные осложнения
  • Лечение
  • Прогноз

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

загрузка...

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

  • Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
  • Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
  • Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
  • Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

  • Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
  • Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
  • Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
  • Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Вывих колена: причины, диагностика и возможные осложнения, методы лечения

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия

    В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.

    Определение и классификация

    В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.

    Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.

    Таблица 1. Виды вывихов кисти руки

    По характеру смещения
    Истинный Характеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости
    Перилунарный Проявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами
    Другие вывихи Запястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная)
    По давности
    Свежие О свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток
    Несвежие Несвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу
    Застарелые После травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению
    По наличию осложнений
    Неосложненные Характеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д.
    Осложненные Сопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья
    По возможности закрытого вправления
    Вправимые Репозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи
    Невправимые Восстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов

    Симптомы вывиха руки

    Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.

    Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.

    Что делать при вывихе руки

    В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.

    Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

    Лечение в больнице

    После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.

    После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.

    Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.

    Что будет, если не лечиться

    Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.

    При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.

    Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Травма сопровождается резкой болью и ограничением подвижности большого пальца руки, который переразогнут в пястно-фаланговом сочленении. Концевая фаланга пальца согнута. Наружный край кисти выбухает.

    При пальпации хорошо прощупывается головка пястной кости. Активные движения невозможны. Попытка пассивных движений в деформированном суставе провоцирует и усиливает боль. Определяется симптом пружинящего сопротивления. Для ладонного смещения характерна штыкообразная деформация.

    2. Подвывих большого пальца руки. Деформация выражена меньше. Возможно пассивное разгибание ногтевой фаланги.

    Общие признаки вывиха:

    • Деформация сустава пальца
    • Резкая боль
    • Сустав отекает
    • Травмированный палец бледнеет, возникает чувство онемения
    • Кожа на месте деформации краснеет.

    Первая помощь

    Еще до обращения к травматологу и полноценного лечения, можно оказать себе первую помощь.

    1. С поврежденной кисти нужно снять все стесняющие предметы.
    2. Для уменьшения отека приложить холод и держать руку в приподнятом положении.
    3. Для предотвращения дальнейшей деформации травмированный палец зафиксировать повязкой.
    4. Обратиться в травм.пункт.

    В некоторых случаях травма сопровождается повреждением кожного покрова, что требует немедленного оказания помощи.

    Самостоятельное вправление вывиха категорически запрещается! Это может привести к осложнениям.

    Лечение

    В условиях стационара лечение вывиха будет зависеть от тяжести травмы. При разрыве связок и повреждении кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и подтверждается рентгенологическим исследованием.

    Вправление

    вправление пальцаПри вправлении полного вывиха необходим наркоз с хорошей мышечной релаксацией. Фиксируют кисть в положении полупронации. В случаях тыльного вывиха фиксируют предплечье в области лучезапястного сустава, упираясь в основание вывихнутой фаланги, захватывают большой палец больного и на фоне плавного, но сильного вытяжения медленно и постепенно усиливают переразгибание пальца. Тем самым ликвидируется вероятное ущемление сесамовидных костей.

    Травматолог стремиться сдвинуть палец в дистальном направлении по отношению к пястной кости, производя встречное давление на ее головку, быстро разгибает концевую фалангу и сгибает палец.

    Это положение фиксируют гипсовой повязкой от середины концевой фаланги до верхней трети предплечья на 3-4 недели. Иногда вправление не удается. В этих случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Дальнейшее лечение проводится как при обычном вправлении.

    Вывих фаланги пальца в межфаланговых суставах возникает в тыльную, ладонную и боковую сторону. Диагностика вывиха основывается на характерной деформации, ограничении функций, пружинящей неподвижности и данных рентгенологического обследования.

    Вправления достигаются вытягиванием за фалангу. Фиксацию в течение 3 недель осуществляют гипсовым лангетом или циркулярно наложенным лейкопластырем.

    После вывиха больной проходит курс реабилитационных мероприятий. Для укрепления суставного аппарата рекомендуется выполнять комплекс упражнений, пройти курс лечебного массажа кисти и физиотерапевтические процедуры. Назначают противовоспалительные мази и кремы, при хирургическом вмешательстве - антибиотики.

    Застарелый вывих вправляется при помощи аппарата Волкова-Оганесяна. Производят форсированное растяжение пораженного участка и вправление сустава в анатомическую позицию с последующей стабилизацией и разработкой функции сустава. Полная реабилитация происходит на втором месяце при соблюдении всех назначений.

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий