Упражнения при шуме в ушах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Шум в голове при шейном остеохондрозе, лечение которого должно проходить под присмотром специалиста, является лишь одним из симптомов этого заболевания. Болезнь заключается в потере эластичности позвоночных дисков. Так как в этой области проходит множество сосудов и нервов, и страдают именно они, в первую очередь, врачи стремятся сохранить нормальное питание и работу мозга, а также вернуть функциональность внутреннего уха.

Шум в голове при остеохондрозе шейного отдела

Лечение всегда начинается с постановки диагноза. Категорически нельзя заниматься самолечением или ставить себе диагноз, следуя инструкции из интернета. Данные виды терапии применимы только для шума в голове при шейном остеохондрозе. Так как его могут вызывать и другие болезни:

  • острые вирусные инфекции;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нервное истощение;
  • травмы головы.

Остеохондроз шейного отдела

загрузка...

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, применяемые для избавления от шума в голове, действуют на причины его возникновения. Прежде всего назначаются средства, предотвращающие образование тромбов и сгустков, чтобы предотвратить закупорку сосудов и не усугубить ситуацию.

Прием препаратов, понижающих давлениеРабота внутреннего уха и мозга сильно зависят от давления, под которым кровь двигается по сосудам. Пациентам, страдающим гипертензией, рекомендуются препараты, понижающие давление. В запущенных случаях назначаются противовоспалительные средства. Иногда, если имеются боли в мышцах, применяются препараты, снижающие мышечные спазмы.

Из-за сжатия вен давление внутри черепа поднимается. Для снятия отека мозга и восстановления его функций врачи назначают мочегонные лекарства. От недостатка питательных веществ страдает и сам мозг, поэтому применяются препараты, улучшающие метаболизм в нейронах. Их цель — повысить устойчивость клеток нервной ткани к нехватке питательных веществ и гипоксии. С их помощью повышают работоспособность и способность к регенерации клеток.

Физиотерапия

Так как избавиться от шума в ушах без устранения проблемы невозможно, следует обратить внимание на физиотерапию для борьбы с шейным остеохондрозом. С ее помощью снижается необходимость в медикаментозном лечении, так как она оказывает существенное действие на болезнь. При данном виде болезни областью воздействия является зона в верхней части лопаток и под ключицами, шея, плечи. Снимаются отеки, улучшается кровообращение, снижается боль и нормализуется обмен веществ:

Лазеротерапия шейного остеохондроза

  1. Лазерная терапия. Гелий-неоновые лазеры воздействуют на спинномозговые корешки. С помощью этого метода снижается боль, кратковременно повышается концентрация катионов кальция в зоне воздействия, восстанавливается работа иммунной системы и кровообращение.
  2. Электрофорез медикаментов. С помощью воздействия электричества в организм через кожу вводятся лекарственные средства. Их часть благодаря барьеру в виде кожи не проникает дальше дермы — среднего слоя кожного покрова. Но порция, достаточная для достижения эффекта, проникает в кровеносные и лимфатические сосуды.
  3. Облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовый свет стимулирует выработку витамина D, который влияет на усвоение кальция. Лампы, используемые для процедуры, обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Эту процедуру нельзя совмещать с лекарствами, действие которых усиливается ультрафиолетом.

Это неполный список назначения возможных физиопроцедур.

В целом имеется ряд противопоказаний: онкологические заболевания, психические отклонения, заболевания кожных покровов и крови.

Массаж и мануальная терапия

Массаж шеиЕсли шейный остеохондроз не находится в стадии обострения, убрать шум в ушах можно с помощью массажа. За счет воздействия на шею и воротниковую зону нормализуется кровообращение в сосудах, и расслабляются мышцы.

Специалисты не исключают самомассаж, особенно в случаях, когда работа пациента сидячая. Главное — не переусердствовать и действовать после одобрения врача.

Движения должны быть направлены от затылка к плечу обеими руками. С меньшей интенсивностью можно массировать переднюю и боковую зоны шеи.

Лучше делать массаж в следующей последовательности:

  1. Растирание кожи для разогревания примерно 1–2 минуты, зависит от того, сколько у человека имеется свободного времени.
  2. Разминание мышц зоны воздействия (от затылка к плечу).
  3. Поглаживание ладонью, сначала круговое, затем продольное.
  4. Постукивание кончиками пальцев в быстром темпе. Можно заменить применением вибромассажера или подобных приспособлений.

Каждое движение нужно повторять 5–10 раз и закончить легким поглаживанием. Повторением считается прохождение всей зоны воздействия. Самомассаж можно делать в любое время: чем чаще, тем лучше.

Лечебная физкультура

Для активации мышц шеи необходима специальная гимнастика. Она может помочь вылечить шум в голове при остеохондрозе. Выполнять упражнения рекомендуется стоя 2–3 раза в день. Самое распространенное упражнение — нужно представить, что пациент держит в зубах карандаш и медленно выводить в воздухе цифры от 0 до 9. Но не стоит перебарщивать с ним, так как это может вызвать эффект, противоположный желаемому.

Для мышц шеи полезны также наклоны головы вперед и назад. Вперед нужно наклонять до того момента, когда подбородок закрывает ямку между ключицами. Назад — до тех пор, пока человек не увидит потолок. Наклоны в стороны нужно выполнять до полного соприкосновения уха с плечом. Нельзя помогать себе, поднимая плечо вверх.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Вращение головы нужно выполнять с закрытыми глазами, или сфокусировавшись на одной точке перед собой, плавно и без резких движений. Этих правил нужно придерживаться при выполнении всех занятий.

Следующее упражнение заключается в надавливании ладонью на лоб. Головой нужно давить на ладонь, пытаясь противостоять ей около 10 секунд. То же самое повторить с левым и правым виском.

Полезны наклоны туловища вперед, назад и в стороны. Также можно поднять руки вверх и разводить их в стороны. Повторять эти упражнения нужно 20 раз, если не указано другое.

Народные средства

Народная медицина знает, как вылечить шум в ушах. Но нельзя слепо следовать этим или каким-либо другим рецептам. Во-первых, нужно выяснить, действительно ли шум вызван остеохондрозом, во-вторых, необходима консультация специалиста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Очень распространен настой лимона и чеснока. Для 1 рецепта потребуется лимон, головка чеснока и 0,5 л кипятка. Лимон и чеснок измельчить с помощью мясорубки и смешать, затем залить кипятком. Через несколько часов настой нужно процедить. Принимать нужно по 1 ст. л. перед едой.
  2. Настойка прополиса. Ингредиенты: 40 г прополиса и 100 мл спирта. Прополис измельчить и смешать со спиртом. Выдерживать эту смесь нужно неделю в темном прохладном месте, встряхивая 1-2 раза в день. Затем его нужно процедить и смешать с оливковым маслом в пропорциях 1:4. Вату или жгуты из марли смачивать в растворе и вкладывать в ухо на 2 дня, затем делать перерыв на сутки. Повторять процедуру 12 раз. Лечение длится 36 дней.
  3. Настой клевера. Для приготовления потребуется 1 ч. л. измельченных цветков клевера и 100 мл спирта. Цветки клевера смешать со спиртом и оставить на 10 дней в темном прохладном месте. Процедить и принимать по 1 ч. л. утром и вечером.
  4. Компресс с листьями хрена. Листья растения поместить в кипяток на несколько секунд. Когда они остынут до комфортной к телу температуры, их нужно выложить на область верхней части спины и плеч, обмотав шарфом и оставив на ночь.
  5. Компресс из листьев лопуха. Для этого нужно заготовить и засушить листья лопуха. 1 ст. л. измельченных листьев нужно залить стаканом кипятка и настоять несколько часов. В настойке смочить ткань, приложить к верхней части спины и плечам и обмотать шарфом. Оставить на 15 минут, затем снять и снова обмотать шарфом. Так нужно провести ночь.

Народные средства при остеохондрозе позвоночника

Лечение шума в голове необходимо, так как последствиями могут быть нервозность, депрессия, снижение работоспособности и т. д. Но не стоит забывать, что шум — только симптом, хотя и он может нанести серьезные проблемы психике и здоровью.

Шейный остеохондроз имеет еще более серьезные последствия: вегетососудистая дистония, гипертония, гипотония и инсульт. Необходимы наблюдение и консультация специалиста на всех этапах заболевания и перед лечением.

Антон Игоревич Остапенко

  • Тошнота при шейном остеохондрозе
  • Магнитотерапия шейного остеохондроза
  • Синдром сдавленной артерии при шейном остеохондрозе
  • Народное лечение шейного остеохондроза
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Лечение артроза травами: какие сборы пить для суставов

Артроз – это заболевание обусловленное нарушением функциональной подвижности суставов. В начальной стадии болезнь проявляется характерным хрустом, возникающем при движении или при большой нагрузке.

В дальнейшем по причине разрастания костных тканей сустава начинается частичное разрушение хрящей сочленения. Это происходит потому, что нарушение обмена веществ способствует значительному сужению кровеносных сосудов, в результате чего питательные вещества, микроэлементы и кислород не могут поступать в сустав.

Следствием недостатка кислорода являются дегенеративные и дистрофические изменения суставов.

Сегодня лечением артроза и остеохондроза обеспокоены не только люди пожилого возраста, но и более молодое поколение. Причин возникновения этих заболеваний несколько:

  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная нагрузка на сочленения.

В качестве мер профилактики обычно выступают гимнастические упражнения, активный образ жизни и правильный, здоровый рацион питания. При первых проявлениях патологии нужно обратиться за консультацией к врачу. В комплексное лечение суставов при артрозе входят:

  1. медикаментозное лечение;
  2. строгая диета (не более 2000 калорий в сутки) обеспечит улучшение обменных процессов;
  3. лечение народными средствами.

В качестве народных средств лечения идеально подойдут настои из трав. Одним из таких целебных растений при артрозе является сабельник. У этого удивительного многолетника ценность заключается в ползучих корнях. Еще с давних времен сабельник приобрел славу суставного лекаря.

Произрастает сабельник на заливных лугах, по окраинам водоемов, на влажной местности. Корень травы может достигать трех метров, а сам стебель возвышается над почвой приблизительно на один метр.

Чем ценится сабельник

Основными целительными качествами при артрозе обладают корни сабельника, в которых содержатся:

  1. дубильные вещества;
  2. каротин;
  3. флавоноиды.

настойка из сабельникаА в листьях и стеблях в большом количестве находятся микроэлементы и витамин С. Сабельник используют для приготовления спиртовых вытяжек, которые эффективны при кальцинации (отложение солей) и для снятия с суставов воспалительного процесса при артрозе.

Чай из травы обладает противовоспалительными, вяжущими и потогонными свойствами. Кроме того он останавливает кровотечение. Сабельник при ревматизме, артрите, артрозе и других болезней суставов входит в состав разнообразных рецептов.

Настойка сабельника и отвары из травы рекомендуются и при болезнях органов пищеварения, так как улучшают процессы метаболизма и укрепляют иммунную систему человека.

Кроме вытяжек и настоек сабельник используется для приготовления растирок, которыми проводится наружное лечение. Для этого стебли и листья травы измельчают и заливают кипятком, далее эту жидкость применяют для приготовления компрессов и примочек.

Лечение артроза правильным питанием

Конечно, сабельник не является единственным целителем суставов. Восстановлению хрящевой ткани способствует насыщенная белками пища и правильное питание при артрозе суставов. Творожные продукты и молоко помогают восстановлению костной ткани и предупреждают ее дальнейшую деформацию.

Блюда рекомендуется готовить на пару.

  1. В рационе больного артрозом обязательно должен присутствовать пищевой желатин. Этим продуктом богаты густые мясные бульоны, сваренные на костях, свиных ножках, ушах, говяжьих копытцах и хвостах.
  2. Заболевания суставов требуют пищи, богатой углеводами.
  3. В свой рацион необходимо вводить фрукты и ягоды, они способствуют снижению массы тела.
  4. Больные артрозом должны отказаться от сдобной выпечки и сладких блюд.
  5. Полезно употреблять в пищу злаковые культуры и орехи.

Лечение суставных патологий травами

лечение артроза травами Самым распространенным методом борьбы с суставными заболеваниями является фитотерапия. Травяные настои эффективны как сами по себе, так и в комплексе с лекарственными средствами. Для достижения хорошего результата травяные отвары необходимо употреблять несколько лет. Однако положительный эффект будет заметен уже через один-два месяца.

Ни в коем случае нельзя останавливать лечение, если наметилось заметное улучшение или самочувствие нормализовалось полностью. После каждого месяца терапии нужно делать семидневный перерыв.

Рецепт для нормализации функций хрящей: взять по две столовые ложки измельченных листьев календулы и крапивы, засыпать их в термос и залить кипятком. Настаиваться лекарство должно всю ночь. Употреблять по 4 раза в день по ½ стакана на протяжении двух месяцев.

Для этого рецепта понадобятся:

  • 3 ч. л. травы донника;
  • 3 ч. л. побегов багульника;
  • 4 ч. л. череды;
  • по 2 ч. л. трехцветной фиалки, семян льна, мяты, крапивы и зверобоя.

Ингредиенты залить 1,5 л горячей кипяченой воды и настаивать одну ночь. Уже с утра отвар можно пить (4 раза в сутки).

Средство для профилактики, артрита и артроза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 2 корня калгана;
  • 1 ч. л. корней аира;
  • 2 части эвкалипта;
  • 5 плодов боярышника;
  • 4 части фиалки;
  • 1 ч. л. зверобоя;
  • 3 части чабреца;
  • 2 части мяты;
  • 3 части душицы;
  • 2 части почек сосны.

Все компоненты помещают в термос и заливают кипятком (1,5 литра). Через сутки начинают принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Смеси из трав рекомендуется заваривать в эмалированной посуде. Обязательно отвары должны процеживаться, причем цедить их нужно еще горячими. Подобное лечение требует отказа от употребления спиртных напитков и пряностей.

Примеры рецептов для суставов

Кроме того из рациона необходимо исключить жирную пищу и делать после месяца приема перерыв. Многие отвары и настои обладают противовоспалительными и болеутоляющими действиями, поэтому их рекомендуют при суставных заболеваниях.

При поясничных болях принимают отвар из брусники и березы. Для приготовления средства нужно взять по одной чайной ложке того и другого продукта, залить 0,5 литра кипятка и настоять в течение 30-ти минут. Данный отвар принимается мелкими глотками в течение трех дней. Такое лечение помогает уменьшить отеки в зоне поврежденных позвонков.

травы для суставов при артрозе Для устранения артроза хорошо помогают травы, которые оказывают положительное влияние и на мочеполовую систему (имеют мочегонное действие). Например, настой обыкновенного тысячелистника: 1 столовая ложка тысячелистника заливается 200 мл кипятка и укутывается на 1 час теплой тканью. Далее жидкость следует процедить и принимать 4 раза в день по 1 ст. ложке.

Для профилактики артроза иногда готовят настойку из корней конского щавеля. Для приготовления лекарства следует взять 1 ст. л. измельченных корней и залить их кипятком. Средство нужно варить на умеренном огне, на протяжении 15 минут, а затем хорошо процедить. Употреблять отвар рекомендуется 4 раза в сутки.

При артрозе весьма популярными являются настои из сирени. Чтобы приготовить целительный напиток понадобятся высушенные цветки. Их помещают в приготовленный заранее бутыль и оставляют в темном месте для настаивания на 8 дней. Принимают этот отвар по 40 капель 3 раза в день. Этой жидкостью можно еще и натирать проблемные места.

Для устранения интенсивной боли при артрозе широко используется настойка редьки. Способ приготовления средства следующий: один стакан натурального меда смешивают с соком редьки и 100 мл водки. Принимают средство перед сном по одной рюмке. Им же можно натирать проблемные зоны.

Устранить боль в больных суставах помогает настой овса. Для его приготовления следует:

  • взять один стакан зерна,
  • залить его 1 литром воды,
  • поставить для испарения,
  • жидкость должна испариться на ¼ часть.
  • употребляют настой 3 раза в день по ½ стакана.

Лечить суставные патологии позвоночника можно при помощи настоя белой черемухи. В этом растении заложены замечательные целебные качества. Для приготовления понадобится всего лишь один стакан водки и 2 ст. ложки коры. Настаивать 8 дней.

Популярным в народной медицине считается настой тимьяна, для приготовления которого нужно взять 1 стакан кипятка и 10 г сухого сырья. Смесь настаивают в течение 30-ти минут и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.

брусника против суставных заболеванийВ брусничный настой  входят листья растения (10 штук) и стакан кипятка. Листья заливают и настаивают два часа. Принимают отвар до еды. Данное народное средство значительно снижает уровень холестерина в крови, ускоряет обменные процессы. Брусничный отвар служит не только для лечения, но и для профилактики артрозов.

Не менее полезным  и других суставных заболеваний является напиток из коней лопуха. Лопух часто используется в приготовлении специальных мазей и крема. Для изготовления напитка рекомендуется брать растение первого года жизни.

Корней должно быть 50г. Если они очень большие их необходимо разрезать на части. Затем сырье заливают кипятком. Настой из корней лопуха стимулирует нормальную работу желудочно-кишечного тракта и устраняет попавшую в организм инфекцию.

Однако без специальных диет и регулярной физической нагрузки, одними только отварами и настоями победить суставные патологии невозможно.

Содержание статьи:

  • Диета при остеопорозе и ее особенности у пожилых
  • Рекомендации для всех пациентов
  • Рекомендации для пожилых женщин
  • Коррекция физической активности
  • Рекомендации для всех пациентов
  • Рекомендации для пожилых женщин
  • Медикаменты
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Заключение

Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:

1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:

2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.

3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.

4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.

Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.

Диета при остеопорозе

Рекомендации для всех пациентов

Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом

Коррекция физической активности и образа жизни

Рекомендации для всех пациентов

  • Умеренная физическая активность способствует укреплению мышц и костей. Однако при остеопорозе важно соблюдать баланс, исключая слишком резкие и чрезмерные нагрузки, которые могут закончиться переломом. Каких-то специальных упражнений при остеопорозе не существует.

    Регулярно проводите легкую утреннюю гимнастику, делайте разминки в течение дня, совершайте длительные пешие прогулки в светлое время дня (ведь для образования активных форм витамина D необходим солнечный свет). Обязательно включайте упражнения на равновесие (легкую гимнастику с закрытыми глазами), поднятие тяжестей (с постепенным увеличением веса). Показано плавание – как достаточно активный и максимально безопасный в отношении риска переломов вид спорта.

  • Обеспечивайте расслабление спине и позвоночнику – в течение дня несколько раз по 30 минут отдыхайте, лежа на спине на ровной поверхности с валиками под шеей и поясницей.
  • Хорошую разгрузку и защиту от переломов тел позвонков обеспечивают корсеты (ортезы), которые весьма желательно в старческом возрасте носить постоянно, снимая их лишь в периоды ночного и дневного отдыха.

Рекомендации для пожилых женщин

Пожилые женщины, которым трудно передвигаться, все равно не должны отказываться от гимнастики и ежедневных прогулок. Им следует пользоваться помощью родственников либо тростями, костылями, колясками – но гулять нужно обязательно.

При невозможности выполнения полноценной гимнастики с наклонами и поворотами можно выполнять только сгибания-разгибания конечностей, сжимания кистей рук и другие относительно простые упражнении и делать их каждый день.

В случае наличия у пожилых больных таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, нарушения ориентации в пространстве, проблем со зрением – необходимо крайне осторожно относиться к движениям и перемещениям, создающим нагрузку на зрительный и вестибулярный аппарат (вставание на стул или другие возвышения, подъемы по лестницам). Очень часто тяжелые переломы шейки бедра женщины получают в бытовых ситуациях (встала на стул повесить занавеску – закружилась голова, упала). Поэтому в работе по дому, требующей от вас подобных усилий, пользуйтесь помощью родственников или социальных работников. Для снижения риска травм необходимо также изменить домашнюю обстановку, сделав комнаты просторнее и удобнее для передвижения, обеспечить яркое освещение.

Медикаментозная терапия для пожилых женщин

В лечении остеопороза у женщин пожилого и старческого возраста лучше всего зарекомендовали себя следующие шесть групп препаратов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

А вот эстрогенсодержащие препараты, широко используемые для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом (в возрасте 45–55 лет), для пациенток пожилого и старческого возраста хотя и являются эффективными, но применяют их реже в связи с побочными эффектами (повышением давления, риском тромбообразования, раком молочной железы, страхом перед возобновлением маточных кровотечений). Если эстрогены все-таки назначают – предпочтительнее использовать тиболон (он имеет минимальный риск возобновления маточных кровотечений).

Лечение сопутствующих заболеваний

Течение остеопороза значительно утяжеляют различные хронические заболевания, имеющиеся у многих пациенток пожилого возраста. Гипертоническую болезнь, атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и другие хронические патологии следует обязательно учитывать – как в плане повышения риска травмоопасных ситуаций (из-за головокружений), так и в плане нарушения всасывания препаратов от остеопороза и их взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования, поскольку препараты этой группы снижают внимательность и повышают риск травм.

Заключение

Остеопороз у пожилых женщин – серьезная проблема, способная резко снизить качество и продолжительность жизни, привести к инвалидности. Грамотное лечение остеопороза должно обязательно учитывать возрастные особенности пациенток, и назначить его могут трое врачей: терапевт совместно с эндокринологом и ортопедом-травматологом. Помните, что пренебрежение к своему здоровью и самолечение могут привести к тяжелым переломам и полному обездвиживанию.

Лучшие методы лечения остеопороза у пожилых женщин

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

  • Добавить комментарий