Перелом плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Перелом большого бугорка плечевой кости
  • Причины
  • Симптомы
  • Виды
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Восстановление и реабилитация

Перелом большого бугорка плечевой кости

Локация большого бугорка — в пределах сустава на внешней поверхности плеча. Его главная функция — удерживать ряд мышц, включая надкостную и подкостную, чтобы можно было выполнять набор разгибающих и отводящих движений плечом. При получении сильного прямого удара по руке или через значительное перенапряжение мышц верхней конечности (как результат падения), случается перелом большого бугорка.

Сразу после получения повреждения, потерпевший подает жалобы на сильную боль по периметру пострадавшей зоны, может появиться видимая деформация плеча. Впоследствии, констатируется нарушение двигательной функции конечности.

Как выглядит перелом большого бугорка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины

Перелом бугорка в периферии плечевой кости диагностируется по двум основным причинам. К ним относят:

  1. Прямой удар, полученный в зоне плеча.
  2. Непрямой удар, вызванный тягой мышц — произошло предварительное падение на руку, или пациент совершил резкое сгибание плечом. Могут быть и иные побуждающие факторы.

В случае получения прямого удара, у больного при диагностике отмечается наличие тяжелой травмы с осколками. В некоторых случаях, травма сопровождается дополнительными побочными эффектами: повреждается шейка плечевой кости или, например, отросток лопатки.

Симптомы

Перелом бугорка практически мгновенно сопровождается сильнейшим дискомфортом в зоне повреждения, которые носят острый характер. Через время пострадавший отмечает, что дискомфорт начинает распространяться по всей конечности. При переломе рука имеет ограниченную двигательную активность — невозможно выполнять сгибающие и приводящие движения.

Случается сильный отек мягких тканевых участков, а во внутренней части сустава скапливаются кровяные образования с параллельным развитием гемартроза. Если даже слегка надавить в пострадавшей зоне, то можно услышать характерное звуковое сопровождение треска осколков. При фиксации сильного болевого синдрома пострадавший может начать впадать в шоковое состояние.

Виды переломов

Переломы плечевого бугорка принято различать по виду повреждений костных тканей. Рассматривают три больших группы:

  1. Небольшая трещина или контузия. Травма случается при получении прямого удара. Имеет минимальные негативные последствия и скорый процесс восстановления.
  2. Отрыв бугорка без фиксации смещения. Результат постоянного напряжения мышц, ранее крепившихся к нему.
  3. Отрывной перелом с последующим смещением. Возникает при частом и сильном мышечном сокращении. Может проявиться, как негативное последствие при неумелых попытках вправить вывих.

Каждый тип перелома имеет особую специфику лечения, назначаемую врачом после обследования.

Виды переломов бугорка

Диагностика

Отрыв бугорка плеча можно зафиксировать даже при первичном внешнем осмотре на приеме у врача-травматолога. С другой стороны, точный диагноз требует рентгенографического исследования, чтобы наглядно визуализировать текущую дислокацию костей в пострадавшем участке. Для получения точной информации с более узко профильными данными, могут дополнительно применяться:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Общий анализ крови вместе с мочевой жидкостью — даст возможность обнаружить сопутствующие патологии, если они присутствуют.

Перелом бугорка на снимке

Диагностика должна быть проведена в обязательном порядке.

Методы лечения

Для начала пострадавшему необходимо обеспечить первую помощь — ослабить имеющуюся боль, предотвратить последующее смещение бугорка, если оно еще не произошло. Для этого необходимо зафиксировать конечность, путем привязки ее к туловищу. Если болевые ощущения невозможно терпеть, то стоит дать обезболивающее или приложить холод на наиболее проблемное место, прежде чем удастся добраться до медицинского учреждения.

Последующее лечение зависит от типа травмы. При необходимости используются либо консервативные методы (наложение гипса, отводящей шины и др.), либо операционное вмешательство. Хирургическое лечение выполняется, если при переломе зафиксированы осколки или предварительно не удается скомбинировать обломки должным образом без прямого вмешательства.

Иммобилизация при вопреждении

Восстановление и реабилитация

Долгое обездвиживание конечности может привести к ряду застойных процессов, дистрофическим образованиям и общему ослаблению мышц. Чтобы избежать последствий, стоит проконсультироваться с реабилитологом. К числу наиболее эффективных методов восстановления относят:

  • ЛФК.
  • Специализированный массаж.
  • Наложение специального бандажа.
  • Талассотерапия.

Восстановительные процедуры должны выполняться в определенной последовательности:

  1. 1 этап. Проводится лечебная физкультура, направленная на восстановление показателей кровотока до получения травмы. Снимаются спазмы мышц. Пациенту назначается набор комплексных упражнений для разработки кисти. Длительность — две недели.
  2. 2 этап. Цель — восстановить рабочие функции руки. Увеличивается сложность и частота упражнений. Длительность — две-три недели.
  3. 3 этап. Конечность вновь может выполнять требуемые функции, но все еще имеются проблемы с плечом. Посещаются залы ЛФК, ведется работа с гимнастическими снарядами, вплоть до полного восстановления.

Завершение восстановительных процедур должен официально подтвердить реабилитолог на итоговом осмотре.

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Как проходит реабилитация после переломаПереломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

  • Разновидности переломов лучевой кости
    • Лечение различных переломов лучевой кости
  • Общие способы реабилитации
    • Иммобилизация
    • Съемный ортез
    • Период без фиксации
    • Ударно-волновая терапия
    • Осложнения при переломах

Разновидности переломов лучевой кости

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

  • закрытыми;
  • открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
  • без осколков;
  • оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

  • Трамва кости кистипродольные;
  • поперечные;
  • раздробленные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • от сгибания.

По степени смещения осколков:

  • по длине;
  • по ширине;
  • по периферии;
  • под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

  • диафизарные;
  • метафизарные;
  • внутрисуставные;
  • эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

  • сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
  • множественные — травмировано более одной кости;
  • изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

Лечение различных переломов лучевой кости

Как вылечить руку после перелома костиОсновной задачей лечения является восстановление функций поврежденного отдела, и целостности анатомии кости. Есть два способа лечения: консервативный и хирургический. К оперативным вмешательствам пытаются прибегать в очень редких и при наличии некоторых показаний для этого способа лечения.

Переломы лучевой кости разделяются с учетом личных особенностей организма человека и травматического фактора. Далее расскажем про некоторые из них.

Перелом лучевой кости без смещения осколков самый благоприятный для человека, он не нуждается в оперативном вмешательстве и дает возможность пациенту быстро реабилитироваться. Может быть на разном уровне лучевой кости. Во время изолированного повреждения (когда локтевая кость цела) его диагностирование иногда осложняется. Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

Перелом со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза (внутрикостного, чрезкостного или накостного) шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

При неоскольчатых внесуставных переломанных костях под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка. После удаления отека она заменяется на гипсовую циркулярную повязку до окончания полной иммобилизации.

Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

Для начала надо диагностировать перелом и определить, находится ли смещение отломков кости. Затем разрабатывается стратегия лечения. Во время отсутствия смещения отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании. При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

При оскольчатом виде переломанной кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют. Но эти мероприятия не применяют у детей, дабы не нарушить участок роста кости.

Одним из самых распространенных повреждений предплечья считается перелом лучевой кости на типичном участке. В этом случае перелом образуется в нижней части луча. Это повреждение происходит обычно после падения на протянутую руку при разогнутом или согнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация этих повреждений происходит от пястно-фалангового сочленения до 1/3 верха предплечья. Время иммобилизация от месяца (без смещения отломков кости) до двух месяцев (со смещением костных отломков).

В целях реабилитации назначается лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

Зачастую перелом лучевой кости на типичном участке происходит одновременно с обрывом шиловидного отростка. Диагноз устанавливается по результатам пальпации, осмотра, опроса, а также данным рентгенологического обследования. Смещение шиловидного отростка бывает не только в ладонную или тыльную часть, но и под разными углами. Способ лечения выбирается только индивидуально в каждом определенном случае после выполнения рентгенологического обследования, а иногда – компьютерной томографии.

Одним из способов лечения является репозиция отломков вручную под местной анестезией с дальнейшей гипсовой иммобилизацией руки. Но этот способ может перейти во вторичное смещение отломков кости, что осложнит последующее исправление переломанной кости.

Общие способы реабилитации

Реабилитация переломов предплечья при разных типах переломов в этой области незначительно отличается. Самое главное знать общие направленности мероприятий по реабилитации и варьировать способы с учетом особенностей определенного перелома.

Иммобилизация

Перелом лучевой кости с отрывом Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча. Рука при данном положении обязана быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки. Срок иммобилизации: во время изолированного перелома лучевой кости – один месяц, во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) – два месяца.

В данное время проводят упражнения лечебной физкультуры для свободных суставов от гипсовой повязки: статические, пассивные и активные, а также воображаемые упражнения (идеомоторные) в суставе локтя.

Физиотерапевтическое лечение с 3 дня после перелома: ультрафиолетовое и магнитотерапия облучение, УВЧ-терапия на участок перелома. Нужно учесть, что УВЧ-терапия запрещается во время наличия металлоконструкций на участке воздействия. Для магнитотерапии данный фактор не считается противопоказанием.

Через 10 дней после перелома используются импульсное ЭП УВЧ, магнитная терапия пораженных нервов и стимуляция мышц, красная лазеротерапия (в гипсе делают специальных отверстия для излучателя) или инфракрасная лазеротерапия (действие через саму гипсовую повязку), общее ультрафиолетовое облучение, массаж воротниковой области.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Съемный ортез

Как долго заживает рука после перелома костиЗатем, когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы. Иногда могут добавить эрготерапию: восстановление после утраченных навыков самообслуживания. В это время довольно полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия – лечебные упражнения в теплой воде.

Тепловой режим во время гимнастики в воде обязан быть мягким. Температура воды должна быть в пределах 35-37С. Упражнения проводятся при полностью опущенной руке в воду (кисть, предплечье). Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки.

Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. На первых этапах человек себе помогает выполнять упражнения здоровой конечностью. Все движения необходимо производить до ощущения боли, а не через нее.

Упражнения нужно начинать с разгибания и сгибания в суставах, после выполняется супинация и пронация, отведение и приведение.

Можно вполне дополнять занятия в воде упражнениями с мягкими мячиками и губками, с течением времени размер предметов нужно уменьшать. Для восстановления мелкой моторики в воду можно положить скрепки, которые больной должен вылавливать и захватывать.

Физические факторы, которые используются в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

Период без фиксации

На последнем этапе, когда фиксация больше не нужна, не ограничивается нагрузка на сломанную конечность. Во время выполнения комплекса лечебных упражнений для отягощения применяется дополнительное оборудование, а также упражнения на сопротивление и висы. В это время производится упор на устранение остаточных явлений после перелома и полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура может в себя включать комплексы гидрокинезотерапии, механотерапии и гимнастики.

Гидрокинезотерапия: упражнения делаются как на вышеописанном этапе, но дополняются проведением бытовых манипуляций, которые призваны повысить в суставах амплитуду движения, и дадут возможность больному увеличить объем упражнений: имитация стирки и выжимания, мытья посуды и рук и т.д.

Лечебную гимнастику могут дополнить эрготерапией (восстановление функций самообслуживания и бытовых навыков).

Полное восстановление лучевой кости после перелома происходит через полгода при изолированном переломе и спустя 7-8 месяцев после множественного.

Ударно-волновая терапия

Возможные осложнения после переломаПри образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия. Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей. Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и иногда будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения при переломах

Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения. Их делят на поздние и ранние.

Поздние осложнения:

  • неправильное срастание;
  • ишемическая контрактура;
  • трофические расстройства.

Ранние осложнения:

  • Синдром Зудека.
  • при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
  • вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.
  • нарушение циркуляции крови.
  • неврит Турнера.
  • повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.

Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер. Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.

Перелом плечевой кости встречается очень часто у всех возрастных групп. Плечевая кость отвечает за подвижность руки, поэтому при ее повреждении двигательные функции резко ограничиваются.

Переломы плечевой кости могут быть самых разных видов: со смещением, в разных частях кости, с образованием осколком и прочие. Чаще всего происходит повреждение шейки кости. Ход лечения зависит от тяжести нанесенного вреда. Первая помощь также влияет на ход лечения.

Причины переломов и группы людей, подверженные им

Причины, вызывающие перелом плечевой кости, могут быть самыми разными. Самые распространенные ситуации, при которых это происходит — это сильное физическое воздействие (удар или неудачное падение), дорожно-транспортные аварии, травма на производстве (особенно часто кость ломается при попадании в механизм, которые вращается) и травмы, связанные со спортом.

Переломы кости в районе шейки происходят очень редко. Обычно сдвигается головка или лежит в полости сустава плеча очень свободно. Намного чаще происходит перелом большого бугорка плечевой кости, что приносит массу неудобств. Нужно обязательно наложить бандаж.

Группы людей, наиболее подверженные переломам — это люди старческого возраста, женщины, подходящие к периоду климакса и в нем, маленькие дети, люди, профессионально занимающиеся спортом, люди, работающие на травмоопасной работе, а также люди, страдающие заболеваниями, относящимися к костям (остеопороз, к примеру).

Этим группам людей следует осторожнее относится к своему здоровью, так как в противном случае последствия могут быть тяжелыми, и реабилитация займет очень много времени.

Симптомы

Перелом шейки кости встречается хоть и редко, но симптомы помогут распознать вам вид перелома. Симптомы при переломе хирургической шейки следующие:

  • перелом сопровождается сильной болью в области шейки;
  • плечо заметно деформируется (особенно, если произошло смещение);
  • плечо уменьшается, укорачивается;
  • при пальпации можно услышать, как двигаются обломки кости;
  • движение ограничивается;
  • образуется гематома и припухлость;
  • вколоченные переломы самые опасные, так как человек может даже не понять, что случилось.

Переломы хирургической шейки обычно закрытые, но симптомы осложняются повреждением нервов. Последствия такого повреждения — изменение чувствительности и затруднение двигательной функции пальцев руки. При повреждении шейки бандаж поможет немного снять боль, так как обездвижит руку. Это первая помощь, которую следует оказать пациенту при переломе шейки.

Первые симптомы при переломе бугорка кости, следующие:

  • сосредоточение болевых ощущений выше плечевого сустава;
  • затруднение движений. Особенно трудно отводить плечо в сторону, либо совсем невозможно — это говорит о повреждении сухожилия;
  • припухлость почти незаметна, деформации отсутствуют;
  • при пальпации кость хрустит.

Обычно при таком переломе руки, нервные окончания и сосуды не повреждаются, но поражается надкостная мышца, что может стать причиной неподвижности сустава. Первая помощь всегда заключается в обеспечении полного покоя руки.

Первая помощь при переломе руки

Следует помнить о главных пунктах, чтобы первая помощь была действительно полезной. Первым делом нужно принятие обезболивающих, например, Анальгина, Пенталгина. При открытом переломе нужно остановить кровотечение и обработать рану, чтобы избежать попадания инфекции. Затем наложить повязку и зафиксировать руку в одном положении.

При фиксации нужно помнить, что иммобилизовать следует 2 сустава: плечевой и локтевой. Перевязочные материалы на бандаж нужно распределять. Также нужно помнить следующие правила при фиксации: предплечье должно быть горизонтально полу и рука должна быть расслаблена. Бандаж при переломе шейки нужно накладывать очень аккуратно.

Как накладывать бандаж:

  • нужно согнуть руку под прямым углом;
  • под плечо можно положить подкладку из ткани;
  • рука должна быть зафиксирована широким куском ткани, чтобы кисть вместе с предплечьем полностью в него помещались. В противном случае рука будет в нестабильном положении, и будет только больнее;
  • нужно плотно прибинтовать руку к туловищу, но так, чтобы конечность чувствовала себя несколько свободно.

Первая помощь очень важна, так как влияет на последствия и лечение.

Лечение

Лечение и реабилитация начинаются с применения обезболивающих инъекций. После этого следует сопоставление частей кости. Эту процедуру должен осуществлять опытный хирург или травматолог. Без такого хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Неправильная установка фрагментов кости влечет за собой негативные последствия: повреждение мышц, нервов, кровеносных сосудов. Травматология определяет два вида репозиций (сопоставления обломков): закрытая (при помощи аппаратов и ручная), открытая. По окончании процедуры пациенту накладывают бандаж, гипс. При разломе хирургической шейки симптомы проявляются очень сильно и бандаж накладывать неприятно.

Первая помощь и срочное лечение показаны, если симптомы перелома явные. Срочное хирургическое вмешательство необходимо при следующих случаях — если при закрытом способе, обломки были неправильно сопоставлены и если смещение повторилось после репозиции сустава.

Перелом плечевой кости несет за собой серьезные последствия и долгое восстановление, в том числе с помощью ЛФК и физиотерапии.

Метод лечения после перелома индивидуален для каждого пациента и зависит от степени травмирования. Первая помощь является очень важным фактором при лечении сустава. Бандаж нужно накладывать очень аккуратно, чтобы не навредить еще больше. После наложения пациенту рекомендуется отдохнуть и расслабится, привыкнуть к ношению повязки.

Оперативное лечение под наркозом не может проводиться у людей старше 65 лет, так как он может повлиять на сердечные болезни. Реабилитация и разработка сустава может занять много времени. Это будет зависеть от того, как была оказана первая помощь и насколько тяжелы симптомы.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя некоторый комплекс восстанавливающих мероприятий. Некая первая помощь при лечении. Что в них входит:

  • ЛФК;
  • массажи;
  • физиотерапия;
  • правильный рацион;
  • водные процедуры.

Бандаж носят все пациенты, так как это значительно облегчает лечение и симптомы. Его приобретают в ортопедическом салоне или аптеке.

Обычно лечение сустава начинается с того, что врач накладывает на руку бандаж, который пациент должен носить около 2 месяцев. После этого рекомендуется проводить ЛФК, которая включает в себя комплекс простых упражнений: дыхательные, двигательные. ЛФК должна не только восстанавливать руку, но и поддерживать тело в тонусе, так как при ограниченной подвижности мышцы могут атрофироваться. Упражнения ЛФК следует подбирать индивидуально и при этом врач должен оценить тяжесть перелома, наличие осложнений.

Также при лечении сустава применяется физиотерапия и массажи, которые помогают восстановить подвижность руки. Они снимают болезненные симптомы.

После этих процедур нужно опять приступить к занятиям ЛФК, но более подвижным: усложнить упражнения, увеличить физическую нагрузку, заняться водными процедурами.

Восстановление сустава занимает относительно много времени, но ничего сложного в этом нет. Нужно сего лишь следовать рекомендациям врача. При полном соблюдении правил, рука полностью восстановит двигательную активность.

Лечение алмагом 01

Физиотерапия алмагом 01 может применяться через неделю после травмирования. Лечение алмагом 01 стандарт можно осуществить даже в дома, но предварительно проконсультироваться с врачом. Аппарат 01 хорошо снимает отеки, улучшает кровообращение и активирует регенеративные свойства тканей.

Лечение алмагом 01 стандарт значительно ускоряет процесс терапии, так как снимает спазм мышц, препятствует атрофии и побуждает сустав двигаться. Аппарат 01 увеличивает шансы на быстрое заживление, так как ускоряет образование костной мозоли.

Аппарат 01 стандарт нужно приложить непосредственно к гипсу и активировать. Делать это следует только 1 раз в сутки.

Лечение перелома плечевой кости кропотливый труд, но при соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты быстро идет на поправку. Очень важно не навредить себе собственными методами лечения и вовремя обратиться к специалистам.

2016-12-23

Добавить комментарий