Хондропатия пяточной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Стопа человека — это достаточно высокоразвитая часть тела, она не только удерживает туловище в пространстве, но и противостоит различным силам, возникающим во время выполнения многих сложных движений. В процессе эволюции анатомия стопы стала настолько сложна, это обеспечило человеку возможность прямохождения. Всего в стопе человека 26 костей различной величины, всех их объединяют суставы, связки. Разделить их можно на три группы, они помогут понять строение этого отдела нижней конечности.

Анатомические зоны

У человека кисть и стопа имеют свои особенности, отделы примерно одинаковые, но носят разные названия.

анатомия стопы

В стопе различают:

загрузка...
  1. Кости предплюсны. В этом отделе расположено семь костей, крупными среди них считаются таранная, пяточная, другие, мелкие — это ладьевидная, кубовидная, три клиновидных. Первая таранная, которая надежно зафиксирована между обеими костями голени, участвует в образовании голеностопа, обеспечивая его гибкость.
  2. Плюсна включает в себя пять по форме напоминающих трубку костей, они потом переходят в пальцы с предыдущим отделом. На каждом конце есть суставная поверхность, это позволяет сделать пальцы максимально подвижными, обеспечить нормальное положение свода стопы.
  3. Заканчивается стопа фалангами пальцев, между ними располагаются подвижные суставы. Всего этот отдел включает четырнадцать костей, из них две кости имеет первый, или большой палец, по три содержат в своем составе все остальные. Этот отдел обеспечивает равновесие, возможность совершения мелких движений, сложных, когда речь идет о людях, не имеющих рук, а вместо них использующих ноги.

Такое деление костей связано с взаиморасположением, связанным с формированием суставов. Стопа образована не только за счет костей: в ее образовании берут участие суставы, мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервы.

Есть в стопе свои отделы, их не помешало бы знать. В заднем отделе стопа имеет массивные кости: таранную и пяточную. В среднем отделе — ладьевидная, три разных по форме клиновидных, кубовидная кости. В переднем отделе у человека — составляющие предплюсны, фаланг пальцев ног.

Кости стопы

Когда основные составляющие известны, деление стопы понятно, нужно разобраться с костями подробно. Начать нужно с самой большой, пяточной кости, она сзади, испытывает постоянную нагрузку, за счет нее во многом обеспечивается гибкость свода. В состав голеностопа она не входит, но получает, равномерно распределяет нагрузку именно от него. По внешнему виду кость несложно представить в виде трехмерного прямоугольного образования с длинной осью, которое ориентировано вперед, в сторону, всего на поверхностях кости есть шесть поверхностей.

Спереди находятся суставы, при помощи которых происходит мощное сочленение с таранной. Сзади на кости у человека расположен специальный бугор, к которому крепится ахиллово сухожилие. Нижней поверхностью кость соприкасается с землей. анатомия стопыСпереди есть выступ, с его помощью образуются сочленение и сустав в области ладьевидной кости. Вся поверхность этой важной кости у человека имеет много выступов, впадин, они нужны для того, чтобы проходили, крепились связки, мышцы, сосуды, нервы. Одинаковое строение имеют и правая, и левая кости.

Второй в стопе человека костью по праву считается таранная, она входит в образование голеностопа. Уникальность ее состоит в том, что больше двух третей кости человека покрывает хрящ, также к ней не имеет крепления ни одна мышца, сухожилие, только связки. Все пять поверхностей под тонким, покрывающим костную пластинку гиалиновым хрящом, есть головка, тело, за которым идет шейка. Головка – это передняя часть, имеющая поверхность сустава, при помощи которой происходит прочное сочленение с ладьей. В данной кости шейка — это тонкий участок в промежутке между телом, головкой, это достаточно уязвимое место при травмах. Тело принимает участие в образовании голеностопа, с пяткой его соединяют специальные суставы, связки.

Кубовидная кость расположена там, где внешняя сторона стопы, впереди нее есть четвертая, пятая плюсневые кости. По форме она напоминает куб, что и подтолкнуло анатомов дать такое название.

Особенность ладьевидной кости такова, что она проецируется на стопе, суставом соединяется с таранной костью. В детских или взрослых стопах эта кость формирует собой свод. В отдельных случаях на кости есть суставы под пятой плюсневой, кубовидной костью.

Клиновидные кости – этот три небольшого размера косточки, располагающиеся в непосредственной близости. Сзади них находятся суставные гладкие поверхности, к которым прилегает ладья, а спереди плюсневые кости.

Строение взрослых, детских плюсневых костей одинаково, они представляют собой трубочки, располагающиеся под определенным изгибом. Именно за счет него, собственно говоря, происходит формирование свода. На концах есть суставные поверхности, бугристость, к которой крепятся мышцы, связки стопы.

Фаланги пальцев включает в себя как левая, так и правая стопа, они идентичны располагающимся на руке. На первом пальце стопы человека в норме две фаланги, другие представлены тремя.анатомия стопы Особенности имеют виды фаланг стопы, где они толще, в отличие от кисти, это связано с тем, что стопа человек имеет большую нагрузку. Все фаланги соединены одна с другой посредством суставов, обеспечивающих гибкость пальцев.

Нормальная анатомия стопы предусматривает наличие сесамовидных костей, у человека располагаются в связках, выглядят как небольшие зерна. Косточки находятся у человека над суставами, служат дополнительными рычагами. Их имеют и правая и левая человеческие стопы, о их существовании нужно знать, чтобы не принять за перелом.

Суставы

Мало просто иметь кости для того, чтобы они перемещались относительно друг друга, нужны суставы. В стопе есть такое количество суставов, в состав которых входят две или больше костей. Наиболее крупный сустав — голеностопный, в его образовании принимают участие три крупные кости. За счет голеностопа стопа может максимально двигаться. Остальные — менее значимые для функции суставы стопы, однако за счет них у человека постоянно поддерживается гибкость.

Наиболее крупным, функциональным является вышеупомянутый голеностопный сустав, он состоит из двух берцовых и одной таранной кости. Берцовые кости в своем составе имеют лодыжки, они, обхватывая таранную кость, участвуют в образовании голеностопа. Укрепляют образование связки, располагаясь по бокам. Капсула сустава крепится по краю хрящевой поверхности на кости.

Малоподвижным соединением является подтаранный сустав, однако именно благодаря ему происходит соединение пятки и тарана. Таран, пятка соединяются с ладьей, образуя сустав. Через полость подтаранного сустава проходят связки, они помогают фиксировать пятку, таран.анатомия стопы

Соединение пятки, а также кубовидной кости получило название одноименного сустава. Вместе с предыдущим суставом он образует практическое образование, на котором у человека выполняется операция – Шопаров сустав или таранно-ладьевидный. Щель этого сустава имеет изгиб, пересекает всю стопу поперек, на нем при необходимости выполняется ампутация. Укрепляют сустав связки, основной является раздвоенная. Начало свое она берет от пяточной кости, крепится к кубовидной, потом к ладьевидной. Она еще называется «ключом сустава Шопара», после того как сделано рассечение, может быть выполнена ампутация на этом уровне.

Суставы клиновидной, а вместе с ней ладьевидной кости у человека имеют минимальное значение в практике врача. Соединения костей предплюсны, плюсневых происходит за счет малоподвижных суставов, они не обеспечивают гибкость, но со своими натянутыми связками участвуют в образовании свода. Между плюсневыми костями имеются межплюсневые суставы, они также не имеют значения. Важными являются плюснефаланговые суставы, за счет них происходит основная масса движений. Все образования, описанные выше, имеет и правая, и левая человеческие стопы.

Связочный аппарат стопы

Наиболее важным образованием можно выделить на стопе длинную или продольную связку подошвы. Она берет свое начало от пяточной кости, идет до самого основания плюсневых. В течение всего пути от связки отходит много волокон, способствующих укреплению свода стопы, поддержанию его в правильном положении на протяжении всей жизни. Есть другие виды связок стопы, они небольшие, но необходимые для укрепления свода. За счет этого стопа способна нести на себе статические, динамические нагрузки.

Мышцы

Движения обеспечиваются сокращением мышц, они располагаются как в области голени, голеностопа, так и стопы. Левая и правая стопы имеют одинаковое число мышц, некоторое количество движений обеспечивают мышцы голени.анатомия стопы

Группа мышц голени представлена:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Передними мышцами, в которые входит передняя большеберцовая мышца, длинным разгибателем пальцев, большого пальца. Мышцы этой группы участвуют в тыльном сгибании (или разгибании) стопы. С их помощью сгибаются пальцы, в том числе большой.
  2. К латеральной или наружной группе относятся длинная, короткая малоберцовые мышцы. Они способствуют боковому сгибанию или пронации стопы.
  3. Область задней группы представлена мощными мышцами, эта область включает не один мышечный слой. Прежде всего, это трехглавая мышца голени, которая включает в себя камбаловидную, икроножную мышцы. Здесь же расположена подошвенная мышца, длинный сгибатель пальцев, в том числе большого, большеберцовая мышца. Эта группа ответственна за подошвенное сгибание, которое обеспечивается за счет ахиллова сухожилия. Благодаря этим мышцам происходит сгибание пальцев.

Левая и правая стопы включают собственные мышцы, представленные группами:

  • Отдельную группу представляют тыльные мышцы, в состав входит короткий разгибатель пальцев. Он начинается от края на пяточной кости, способствует движениям всех четырех пальцев, кроме большого.
  • По подошвенной поверхности также проходит пара небольших мышц, за счет них происходит сгибание, отведение, приведение пальцев.

Сосуды, нервы

В кровоснабжении стопы участвует передняя, задняя большеберцовые артерии. В области стопы они продолжаются тыльной артерией, внутренней, наружной, артериями подошвы. За счет этих сосудов происходит формирование нескольких артериальных кругов, соединений. Это требуется человеку для того, чтобы кровоток не прекращался при повреждении одного участка, во время стояния.анатомия стопы

Отток крови происходит по одноименным венам, в области тыла они образуют мощное сплетение. От них венозная кровь идет в большую, малую подкожные вены голени.

Иннервация идет от центральной нервной системы, ее обеспечивают задний большеберцовый нерв, поверхностный, глубокий малоберцовый нерв, икроножный нерв. Все они способствуют созданию нормального чувства тепла, холода, прикосновения, боли, вибрации, положения стопы в пространстве. Импульс от них поступает в спинной мозг, где происходит его обработка.

Также по вышеописанным нервам происходит передача импульсов от центральной нервной системы к мышцам. Эти рефлексы могут быть произвольными в виде сокращения мышц или не зависящими от воли человека (в виде изменения тонуса сосудистой стенки, работы сальных, потовых желез).

Сверху все покрыто кожей, которая имеет свои особенности, на стопе она очень плотная, толстая на пятке. Строение ее такое же, как на ладони, только наслаивается она более часто в связи с нагрузками. По тылу кожа нежная, эластичная, содержит нервные окончания.

В связи с вышеизложенным, становится понятно, насколько сложным, важным анатомическим образованием считается стопа. В ее образовании участвуют кости, мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервы. Все эти образования способны выдерживать колоссальные нагрузки, с которыми сталкивается человек в течение всей жизни. В связи с таким сложным строением, стопа имеет много заболеваний, они могут носить врожденный или приобретенный характер. Еще больше встречается травм, лечение которых во многом зависит от знания анатомии, а также взаимного расположения отдельных структур.

2016-07-08Содержание:

  • Причины возникновения патологии
  • Чем это опасно
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и осложнения
  • Профилактика

Причины возникновения патологии

Основной фактор что приводит к активизации остеомиелита в пяточной кости это попадание в костные структуры микроорганизмов, которые вызывают гнойные образования. Инфицирование происходит непосредственно контактным путем через травмы нижних конечностей, может возникнуть в результате ранее проведенной операции, в случае переломов в костях, растяжении внутренних тканей. Серьезная физическая травма, полученная при повреждениях способна вызвать нагноение мышечных волокон, которое может проникнуть глубже и начнет воздействовать на пяточную кость.

Повреждения кровеносных сосудов в пределах стопы также могут вызвать гнойное образование. Также воздействуют факторы заболеваний вирусного типа, определенные нарушения, связанные с изменениями в работе различных систем организма.

Как выглядит остеомиелит пяточной кости

Чем это опасно

Не вовремя оказанное лечение может спровоцировать длительный воспалительный очаг. Участки костной ткани могут быть серьезно склерозированы и подвержены деформации. Это вызывает более расширенное участие в воспалении мягких тканей стопы.

В дальнейшем образовывается гнойный свищ, который может проходить глубоко в кость, а также довольно обширная полость с гнойным содержимым. Все это делает человека временно нетрудоспособным и серьезно ограничивает передвижение. В некоторых случаях человек может получить инвалидность 3 группы.

Чем опасна болезнь для пятки

Классификация

Различают два основных типа заболевания:

  1. Острый остеомиелит. Болезнь развивается стремительно, увеличиваются шансы появления абсцессов, воздействие на костную ткань более сильное.
  2. Хронический остеомиелит. Развитие болезни протекает в постоянной форме, могут возникать патологии крови, при ослаблении иммунитета перерастает в острую форму.

Хроническая форма в свою очередь подразделяется на несколько основных видов:

  • Вторичный гнойный остеомиелит.
  • Травматический.
  • Атипичный (протекающий бессимптомно).

Существует классификация по степени воздействия на кость:

  1. Легкая форма. Наблюдается отек и подъем температуры тела, возникает начальная интоксикация окружающих тканей.
  2. Тяжелая форма. Возникает абсцесс и проявляются изменения в тканях, сильные боли с выходом гнойных образований.
  3. Токсическая. Симптомы усиливаются и развиваются стремительно, без оказания оперативной помощи человек может умереть.

Симптомы

В пяточной области мягкие ткани подвергаются глубокой эрозии, с течением времени она формирует язвенное образование. В центре язвы обычно можно увидеть надкостницу, которая в воспаленном состоянии начинает образовывать большие гнойные массы. Наблюдаются такие симптомы:

  • В пятке начинает проявляться болезненность мышц.
  • Возникает сильный отек.
  • Кожа становится красноватого оттенка.
  • Образовывается язва в виде свища с выделяемым гнойным содержимым.
  • Может увеличиваться температура тела.
  • На больную ногу невозможно опираться.
  • Болевой эффект в пятке распирающего характера.

Симптомы остеомиелита пяточной кости

Диагностика

При диагностировании необходимо точно выяснить возбудителя инфекции. Для этого берутся на исследования гнойные выделения в ране и кровь пациента. Необходим общий анализ крови для выяснения количества в ней лейкоцитов и нейтрофилов.

После этого необходимо пройти рентгенографию для ознакомления и проведения анализа состояния пяточной кости. В случае ее склерозирования может быть замечено сужение канала костного типа.

Снимок остеомиелита

Дополнительно может понадобиться томография всей стопы для уточнения гнойных очагов. Также томография поможет отразить степень поражения и все воспалительные участки.

Лечение

  1. Антибактериальная терапия. Заключается в интенсивном применении средств уничтожающих болезнетворных микроорганизмов. Для этого используются антибиотики в зависимости от возбудителя инфекции.
  2. Ликвидация гнойных очагов. Осуществляется вскрытие для очистки пораженных участков кости и обработки антисептическими препаратами.
  3. Симптоматическая терапия. Ее задача состоит в устранении последствий инфекции: прием обезболивающих средств, вывод токсинов, использование иммуномодуляторов.

Антибиотики

Дополнительно необходим прием витаминных комплексов, воздействие рекомендованных врачом физиопроцедур, соблюдение диеты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия и осложнения

Тяжелые последствия при остеомиелите пяточной кости и развитие различных осложнений формируются при неполноценном и не вовремя проведенном лечении. Ослабление иммунной системы, болезни внутренних органов и непосредственно возраст пациентов определяют успех восстановления организма. Последствия пяточного остеомиелита:

  • Крайняя степень поражения окружающих мягких тканей в виде абсцесса или флегмоны.
  • Развитие хрупкости костей и неустойчивость к переломам.
  • Возникновение общего заражения крови.
  • Развитие кислородного голодания в тканях (кожа сильно бледнеет).
  • Утрата подвижности из-за развития контрактуры мышц в стопе.
  • Инфекционный артрит.

Профилактика

Лучшим способом предотвращения развития гнойного воспаления это незамедлительное лечение поврежденных тканей. Сюда входит своевременное обращение за профессиональной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врачей.

Необходимо знать, что возникновение и пагубность развития инфекции зависят от иммунитета, если организм ослаблен, то он будет восприимчив к новым патологиям. Иммунитет нужно укреплять полноценным питанием и правильным образом жизни. Стремитесь не допускать развития хронических заболеваний и оперативно воздействуйте на любые очаги инфекций в организме (гнойные раны).

Перелом пяточной кости со смещением — патология, которая диагностируется у 4% пациентов, обратившихся за помощью в отделение травматологии. Патология возникает при падении. Недуг появляется из-за сильного удара пятками. В 2 случаях из 10 имеет место повреждение обеих ног. Пятка отличается высокой прочностью, поэтому понадобится много усилий, чтобы ее повредить.

Этиология недуга

Основная причина — падение на вытянутые ноги. Когда можно еще получить подобную травму? Реже этиологическими факторами перелома является сильный удар либо сдавливание. Превалируют односторонние поражения пяток. Множественные травмы имеют место в 14% случаев.

Этиология недуга

При политравмах перелом пятки со смещением комбинируется с переломами плюсневых костей и позвоночника. У спортсменов развиваются усталостные формы недуга. Перелом пятки — коварная патология с множественными осложнениями. Неблагоприятное последствие недуга развивается часто. Подобный исход связан с образованием:

  • плоскостопия;
  • трофических нарушений;
  • фиброзных изменений.

Специалисты различают следующие виды повреждений пяточной кости:

  • краевой;
  • изолированный;
  • компрессионный;
  • компрессионный со смещением.

Бывают внутри- и внесуставные переломы пяток. Зачастую возникают последние формы недуга. Их подразделяют на поражение тела и бугра пятки. При этом повреждение бугра может быть горизонтальным либо вертикальным.

Клиническая картина

Пяточная кость — чувствительная структура. Поэтому клиника повреждения очень яркая. Пациенты жалуются на сильную болезненность в зоне перелома и невозможность нагрузки стопы. Имеют место:

  • деформация стопы;
  • отечность;
  • появление кровоподтеков.

Клиническая картина

Симптомы недуга включают уплощение сводов, ограничение движений, отечность тканей. Важно комплексно обследовать пациента. Нельзя забывать о комбинации травм. Нередко перелом стопы сопровождается повреждением позвоночника. Поэтому нужно проводить рентген спины. Одновременно назначается рентген-обследование обеих стоп в двух проекциях.

Во время обследования обращают внимание на сдвиг суставной части бугра кости. Это так называемый угол Белера — критерий результатов терапии. По нормативам такой угол равен 40 градусов. При плохой информативности метода выполняется КТ стопы. Этот способ позволяет получить изображения нескольких срезов пораженной зоны с высокой контрастностью и разрешением. Методика позволяет избежать неточностей при терапии тяжелых повреждений.

Что такое эссенциальный тремор и как его лечат?

Почему может сводить пальцы на ногах: обзор главных причин недуга. 

Обзор лучших таблеток от судорог в ногах читайте здесь.

Методы терапии

Лечение пациента проводится после оказания первой доврачебной помощи. При сильном кровотечении потребуется жгут. Его держат не более 2 часов. Под ногу следует подложить валик. Это необходимо для повышения расположения стопы касательно туловища. Травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью. Можно приложить лед, доставив пострадавшего в лечебное учреждение.

Методы терапии

При возникновении травматизма первоначально делается местная анестезия Новокаином. Затем врач помещает фрагменты кости на их прежнее место. Какие сроки лечения переломов пяточной кости? Все индивидуально и зависит от состояния пациента, тяжести травмирования.

Ни один из методов не обеспечивает стабильных результатов исцеления. Только в отдельных случаях можно добиться благоприятных исходов. В 8 случаев из 10 традиционное лечение признают неудачным, имеют место всевозможные осложнения. Такие больные нередко признаются инвалидами во ВТЭКах.

Распространенный метод терапии недуга — фиксация конечности повязкой типа «сапожок». Могут применять повязку с «окном» в зоне пятки. Особенность подобной терапии — отсутствие репозиции отломков. Подобная терапия удлиняет заживление. Функциональный результат с течением времени не улучшается. Очень часто развивается атрофия, ограничение движений, нарушение статики.

Методы терапии фото

Заживающий отрезок стопы при смещении не может восстановиться полностью. Поэтому такое лечение не соответствует современным требованиям. Методику допустимо применять для борьбы с повреждением кости без смещения либо с незначительным отклонением отломков. В таких случаях накладывают «сапожок». Им нужно закрывать всю стопу для надежной иммобилизации. В подошву монтируют супинатор. Приспособление предупреждает развитие плоскостопие; с его помощью можно проводить раннюю нагрузку конечности (можно наступать на ногу).

Комплексный подход

Для борьбы со смещением отломков успешно применяют скелетное вытяжение. В тяжелых случаях могут повредиться связки. Если имеет место закрытый перелом, используют методику скелетного вытяжения в двух перпендикулярных проекциях за спицу, введенную в пяточную кость. Длительность вытяжения — 1,5 месяца. После этого накладывают гипсовую повязку с супинатором (до 12 недель). Поэтому период, за сколько заживает конечность, может составлять до полугода.

Комплексный подход

Весьма эффективная, но очень опасная — это открытая репозиция отломков при помощи двух клиновидных аутотрансплантантов. При горизонтальных переломах применяют оперативное вмешательство, во время которого фиксируют отломки винтом либо спицами Киршнера.

Существует практика внедрения чрескожного остеосинтеза аппаратами. Метод позволяет точно восстановить суставные поверхности. Специфическое лечение включает использование наружного чрескожного остеосинтеза. Точки проведения репонирующих спиц разные. Они зависят от типа перелома, сложности поражения.

Если больному удалось сломать пяточную кость, применяют аппаратную фиксацию. Она позволяет рано наступать на поврежденную конечность, создавая различную нагрузку. При сложных переломах показан артродез.

Комплексный подход фото

Читайте также: Электронейромиография нижних конечностей.

Восстановление пациента

Не существует единого мнения о сроках иммобилизации. Специалисты не назначают внешнюю иммобилизацию после оперативного вмешательства. Доктора считают, что реабилитация после перелома пяточной кости должна длиться полгода. Первый месяц ходить нельзя. Пациенту назначается ЛФК, мануальна терапия, электрофорез, УВЧ, ношение ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пятки — важный этап терапии, позволяющий разработать конечность, которая была обездвижена длительный период. Для скорого исцеления больного назначают упражнения. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Назначаются занятия на велотренажере. Нагрузка позволяет разрабатывать стопу, восстановив подвижность конечности. В зависимости от особенностей перелома могут назначаться дополнительные упражнения. Во время тренировок нужно соблюдать пределы нагрузки. В противном случае может возникнуть повторное смещение. Длительность реабилитации зависит от типа перелома. Она может длиться до нескольких лет. Зачастую абсолютное восстановление при соблюдении всех рекомендаций наступает за 6 месяцев.

Не всегда исход травмы можно предугадать. Поэтому соблюдение рекомендаций не гарантирует полное исцеление от недуга. Чаще могут развиваться следующие осложнения рассматриваемого недуга:

  • повреждение сухожилий;
  • раздражение зоны швов;
  • долго незаживающая рана;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз.

В основе предупреждения недуга лежит избежание травм. При первых признаках недуга нужно обратиться к врачу. Для успешного исцеления необходимо строго следовать рекомендациям по реабилитации.

Добавить комментарий